Sindrome del Piccolo Pettorale

Definizione

Compressione neurovascolare (plesso brachiale, arteria e vena succlavia) nello spazio sottopettorale, causata da retrazione o tensione del muscolo piccolo pettorale.
Forma specifica della Sindrome dello Stretto Toracico (TOS).

Sintomi principali

• Dolore anteriore di spalla e torace, irradiato al braccio

• Parestesie e formicolii lungo l’arto superiore

• Debolezza e riduzione della forza di presa

• Affaticamento posturale precoce

• Peggioramento con abduzione e retroposizione della spalla

Cause e fattori predisponenti

• Retrazione/ipertonia del piccolo pettorale

• Postura in protrazione scapolare (“spalle in avanti”)

• Uso prolungato di PC, smartphone

• Sport con abduzioni ripetute (nuoto, lancio, pesistica)

• Traumi o esiti cicatriziali locali

Valutazione fisioterapica

• Palpazione e test di stiramento del piccolo pettorale

• Test provocativi (abduzione/retroposizione)

• Analisi postura scapolare e pattern respiratorio

• Differenziazione da altre forme di TOS (scaleni, costa cervicale, stretto costo-clavicolare)

Implicazioni cliniche

• Riconoscimento precoce = prevenzione della cronicizzazione

• Distinzione tra sintomi neurogeni e vascolari

• Trattamento riabilitativo:

  • Stretching mirato e apertura toracica

  • Riattivazione dei muscoli scapolari antagonisti

  • Correzione postura e respiro

  • Approccio progressivo e globale

Messaggio chiave:
La sindrome del piccolo pettorale è spesso sottodiagnosticata, ma ha un ruolo centrale nei disturbi da compressione neurovascolare della spalla. La valutazione globale e il trattamento con la Rieducazione Posturale Globale RPG-Souchard sono fondamentali.